记录从食指伸肌腱手术后甲根长期感染不愈合到二次手术的过程

本文最后更新于: 2022年10月10日 下午

多图预警: 本文中含有大量手指流血感染的图片,可能会引起读者生理性不适

先说个人结论:
在人均医疗资源紧缺的背景下:大型医院的医生往往以手术为导向,对于不需要手术的病人,往往几句消毒注意卫生就打发走了病人,甚至没有体格检查这类会占用医生宝贵门诊时间的行为。

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2021年3月份在四川成都的 四川现代医院 接受了食指伸肌腱键帽修复,3月5号手术,住院5天,术后石膏固定3天,然后换成支具固定。(3月5号手术的原因我会单独写一篇文章来记录,只能说是一次惨痛的教训)

术后第三天拆石膏我感觉是食指甲根处有些肿痛(下图),于是询问了查房医生,医生看后说没有问题过几天就好了。

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2021年3月30号 手术后25天 拆除支具 (下图)发现甲根处开始红肿指甲没有生长痕迹,按压感觉刺痛,当天去医院门诊找医生检查,医生告知自己没有在临床遇到过,但是推测是真菌感染甲根,让我回家注意卫生多观察,定期来医院复查。

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2021年4月15号 手术41天 指甲开始生长,但是甲根处红肿加具。去医院询问手术医生,答复依然是注意手部卫生。现在回想 医生是不是没有上心去处理呢,还是说这时真的没什么好处理的,只能注意卫生?

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2021年5月5日 手术后61天 甲根处开始有淡黄色液体渗出(下图),这时我已经离开成都返回徐州。微信在线咨询手术医生,医生这时建议拔甲治疗,但是我不想再对手指造成伤害(拔甲要切开周围皮肤,拔除后重新生长的过程也很痛苦),我决定继续保守治疗。去了当地医院手外科门诊,被告知只需要每天用碘伏浸泡一会即可,尽量不要碰到水,或者碰水后立刻消毒。

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2021年5月15号 术后71天 每天消毒避免患处碰水,坚持了10天发现情况在不断恶化,便去了当地三甲医院 徐州市第四人民医院 就诊。我记得当时特意挂的专家门诊,大概4点临近下班去了诊室。

我:“医生,我这手指头在手术后一直红肿,术后一个月后开始渗出液体“

门诊医生:“哦,你先拍个彩超“

我:“医生您不做个体格检查,先看看嘛,你看我这甲根处按压会有液体流出,您能不能告诉我这是什么疾病”

门诊医生:“你别这跟我唠叨了,你快去做检查,不然待会就下班了”

我:“医生你为什么催我,现在也没有其他病人(此时诊室只有我跟医生两个人,外面也没有候诊的病人)”

不愉快后,去排队做了彩超检查,做完立即出来报告。我拿着报告去诊室找医生,结果医生提前溜回病房了,我赶忙跑去病房,找到医生。
医生看完报告说:“下面长了个囊肿,你准备办住院手术吧”

我:??? 手术?囊肿?心想指甲根哪里来的囊肿,主要这医生给我的感觉很差,我借口说回家想想,便离开了医院

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第二天 5月16 日,去了当地一家手外伤见长的专科医院 徐州仁慈医院 同样是专家门诊。简单告知病情后,医生淡淡的说:“当时打石膏了吧,打石膏后就容易出现这种情况,你每天用酒精泡泡,要是严重了再过来”,话音刚落 医生就叫了下一位候诊的病人过来。

5月17日 我又去了 当地另外一家三甲医院 徐州市肿瘤医院 ,同样是某某专家主任,这位医生也是说用酒精浸泡 每次浸泡10分钟。这次我突然感觉有希望了,两个医生给的方法一样,但是没想到这并不是正确的方式。
2021年 5月30号 指甲继续恶化,开始流血水。

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到这里,我在当地一共去了四次医院,指甲的情况一次比一次恶化,但是没有一位门诊医生给我的手指做清创包扎处理。

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在2021年6月12号 手指不断恶化开始有脓流出,我去了医院急诊。转折来了,急诊医生叫来手外科医生会诊,帮我我清理了伤口进行包扎,并开了两天的抗生素静脉注射。医生叮嘱,第一周每天换一次药,第二周三天换一次药,两周后如果还没有愈合去病房找他,我仿佛抓到了救命稻草,赶紧加了医生微信。

6月13号换药后:

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2021年6月28日 手术后115天不幸的是,两周后手指依然没有愈合,去医院办理了住院,手术前医生给采集了伤口部分组织送去做细菌培养。6月28日下午 手术…. 指甲最终没有保住,两侧切开后

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手术后在病房住院一周,前三天医生给予抗生素静脉注射,但我头孢皮试过敏,于是选用了青霉素类药物。

手术后第一次换药:体会到了“十指连心”,失去了指甲的位置及其敏感,痛到脚软流汗。

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好在第二次换药时医生用一块油纱盖在了指甲上,此后的换药就没那么痛苦了,所以现在回忆起来决定好像也没有那么痛苦。后来知道 这种心理被诺贝尔奖得主 丹尼尔·卡尼曼(Daniel Kahneman)叫 “峰终定律(Peak-End rule)“,即只计算在两个时刻体验到的平均疼痛,即过程中最糟糕的一个时刻和最后时刻。

“人好像有两个不同的自我:体验的自我平等地忍受每时每刻的体验,而记忆的自我事后几乎把全部的判断权重放在两个时刻上,即最糟糕的时刻和最后的时刻。即便在结果异常的情况下,记忆的自我也似乎坚持峰终定律。即便刚刚经受了半个多小时的高水平疼痛,只要在医疗过程结束时有那么几分钟不痛,病人对总体疼痛的评价就会戏剧性地降低。“

覆盖在指头上的油纱

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三天后细菌培养的报告出来,没有感染特别的细菌,同时三天的青霉素注射也让手指的炎症得以控制没有出现术后感染。事情似乎再往好的方向发展,但是这时有了新的问题:X 光影像报告显示手指骨密度异常!!

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